보장내역 | 청구서류 | 발급처 |
공통 | - 보험금청구서 - 개인정보처리동의서 | 보험회사 |
- 신분증사본 |
|
[가족관계 확인 필요 시] (배우자, 자녀 등의 보장상품 / 수익자가 미성년자인 경우 등) - 가족관계 확인서류 (예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서, 주민등록등본 등) | 관공서 |
[타인에게 보험금을 위임하시는 경우] - 위임장 - 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서 | 보험회사 |
- 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) | 관공서 |
상해사고 입증서류 | 교통사고 | - 사고사실확인서 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) | 공공기관 보험회사 공제조합 |
산재사고 | - 요양급여신청서 또는 보험급여지급확인원 | 근로복지공단 |
군복무중 사고 | - 공무상병인증서 | 군부대 |
의료사고 등 법원분쟁 | - 법원 판결문 | 법원 |
기타 상해사고 | - 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서 | 공공기관 |
사고확인서류 발급불가 | - 병원 초진차트 등 상해사고 증명서류 및 보험금청구서상 사고내용 기재 (육하원칙에 따라 상세기재) | 의료기관 |
실손 의료비 | 입원 | - 진단서 (단, 50만원 이하 시 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 대체가능) - 진료비계산서(영수증) - 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능) | 의료기관 |
통원 | [3만원 이하] - 진료비계산서(영수증) - 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능) | 의료기관 |
[3만원 초과 ~ 10만원 이하] - 진료비계산서(영수증) - 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능) - 처방전(질병분류 코드 기재) | 의료기관 |
[10만원 초과] - 진료비계산서(영수증) - 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능) - 진단명(질병분류 코드 기재)이 포함된 서류 (예: 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등) | 의료기관 |
상해입원일당 | - 진단명(질병분류 코드 기재)/입원기간이 포함된 서류 (예: 입퇴원확인서, 진단서 등) | 의료기관 |
사망 | - 사망진단서(시체검안서) 원본 또는 사본 - 기본증명서(사망사실 기재) | 의료기관 주민센터 |
[수익자 미지정 시] - 상속관계 확인서류 (예: 사망자 기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) | - |
[1인의 상속인의 전액 수령을 원하는 경우] - 상속인의 각각의 위임장 - 인감도장(또는 위임장에 인감도장 날인) - 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) |
후유장해 | - 후유장해진단서 (발급 전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.) | 의료기관 |
[(일반)진단서로 대체 가능한 경우] - 만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태 기재) - 사지절단 : X-RAY 결과지(절단부위 명시) - 인공관절치환술 : 수술기록지(치환일자, 부위 명시) - 비장·신장·안구적출 : 수술기록지(적출일자, 부위 명시) - 장기전절제 : 수술기록지(절제일자, 부위 명시) |
수술 | - 진단명(질병분류 코드 기재)/수술명/수술일자가 포함된 서류 (예: 수술확인서, 수술기록지, 진단명/수술명/수술일자가 포함된 진단서 등) | 의료기관 |
상해구직급여지원금 | - 고용보험수급자격증 - 실업급여지급결정통지서(직업안정기관장 발행) - 병가신청서 - 의사소견서(상해로 인하여 고용업체에서의 업무수행이 더 이상 불가능하다는 소견서) | - |
